Melasma – orsaker och behandling av pigmentfläckar i ansiktet
- Michelle | Klinikchef, Leg. sjuksköterska & hudterapeut
- för 3 dagar sedan
- 5 min läsning
Efter sommaren får vi många frågor om Melasma och vad man kan göra för att bli av med dem.
Vad är melasma?
Melasma är en vanlig pigmentförändring som visar sig som bruna eller gråbruna fläckar i ansiktet som oftast syns på kinderna, pannan, näsryggen och överläppen. De är ofarliga men kan upplevas som kosmetiskt störande. Det finns flera olika behandlingar för att behandla melasma, men eftersom pigmenteringen lätt kan återkomma behövs det en långsiktig plan och konsekvent behandlande. Grunden är solskydd som kombineras med hudvård, receptbelagda läkemedel och professionella behandlingar på klinik.
Hur ser melasma ut?
Vanliga tecken på melasma är:
Bruna, ljusbruna eller gråbruna fläckar
Oregelbundna men relativt tydliga pigmenterade områden
Symmetriska förändringar på båda sidor av ansiktet
Pigmentering på kinder, panna, näsa, haka eller överläpp
Fläckar som blir tydligare efter sol och under sommaren
Melasma orsakar normalt inte klåda, smärta eller fjällning. Eftersom andra pigmentförändringar kan likna melasma är det viktigt att få rätt diagnos innan behandling påbörjas.
Vad orsakar melasma?
Melasma uppstår när hudens pigmentceller producerar mer melanin än vanligt. Resultatet blir oregelbundna, ofta symmetriska pigmentfläckar – vanligtvis i delar av ansiktet som utsätts för mycket ljus. Tillståndet är vanligare hos kvinnor och hos personer som lätt blir bruna i solen. Melasma kan förekomma i olika hudlager. Ytligare pigmentering brukar svara bättre på behandling, medan djupare pigment kan vara mer svårbehandlat. Orsaken är ofta en kombination av genetisk känslighet, hormoner och exponering för sol eller synligt ljus.
Sol och synligt ljus
UV-strålning stimulerar hudens produktion av melanin och är en av de viktigaste faktorerna bakom melasma. Även synligt ljus kan bidra till att pigmenteringen blir mörkare. Därför kan melasma förvärras både under sommaren och efter en solsemester.
Hormonella förändringar
Melasma är vanligt under graviditet och har därför ibland kallats graviditetsmask. Även p-piller, hormonspiral, implantat och hormonbehandling kan hos vissa personer påverka pigmenteringen. Det många inte tänker på är att sköldkörtelrubbningar även bidrar till melasma i och med hormonell obalans.
Ärftlighet
En genetisk benägenhet kan spela stor roll. Melasma är vanligare hos personer som har nära familjemedlemmar med samma typ av pigmentförändringar.
Hudirritation och värme
Produkter eller behandlingar som irriterar och inflammerar huden kan ibland göra pigmenteringen mer framträdande. Även värme kan upplevas som en försämrande faktor hos vissa personer.
Läkemedel och hudprodukter
Vissa läkemedel och parfymerade hudprodukter kan öka hudens ljuskänslighet eller orsaka en reaktion som bidrar till pigmentförändringar.
Hur behandlar man melasma?
Det finns ingen behandling som passar alla. Valet beror bland annat på hudtyp, pigmentets djup, möjliga utlösande faktorer och tidigare behandlingar. Oftast ger en kombination av flera åtgärder bäst resultat.
Dagligt solskydd
Den viktigaste grundstenen i all behandling för melasma är att använda solskydd. Utan ett konsekvent skydd kan pigmenteringen förvärras eller snabbt komma tillbaka. Använd ett bredspektrumskydd med SPF 30 eller högre varje dag. Ett tonat solskydd som innehåller järnoxider kan ge ett bredare skydd även mot delar av det synliga ljuset. Vi rekommenderar solskydd från ZO skin health, de har 2 färgade och 1 i gelbas som är bra att använda mot melasma. Komplettera gärna med hatt, skugga och återapplicering av solskydd under dagen.
Hudvård med pigmentutjämnande ingredienser
Hudvårdsprodukter kan användas för att minska pigmentproduktionen och jämna ut hudtonen. Exempel på ingredienser som förekommer i behandling av pigmentering är:
Azelainsyra
C-vitamin
Kojicsyra
Cysteamin
Tiamidol
Retinoider
Tranexamsyra för utvärtes bruk
Cosmelan är ett framställ pigmentpaket för just melasma. Paketet innehåller bla. Kojicsyra, retinol & c-vitamin. Se eget inlägg om Cosmelan.
Vilka produkter som är lämpliga beror på din hudens känslighet och övrig behandling. För många starka produkter på samma gång kan irritera huden och i värsta fall göra pigmenteringen mer synlig eller att du får en annan typ av pigmentering som heter postinflammatorisk hyperpigmentering (PHI).
Receptbelagd behandling
En läkare kan i vissa fall ordinera receptbelagda krämer, exempelvis hydrokinon eller en kombinationskräm med hydrokinon, tretinoin och kortikosteroid. Dessa behandlingar ska användas under medicinsk uppföljning och under en begränsad period.
Retinoider ska normalt inte användas under graviditet. Den som är gravid, ammar, planerar en graviditet eller använder andra läkemedel bör alltid rådgöra med läkare innan behandling påbörjas.
Kemisk peeling
En ytlig kemisk peeling kan hjälpa till att avlägsna pigmenterade hudceller och förbättra effekten av annan behandling. Syror som glykolsyra eller salicylsyra kan användas beroende på hudtyp och behandlingsplan. För stark eller felaktigt utförd peeling kan orsaka inflammation och postinflammatorisk hyperpigmentering. Behandlingen bör därför anpassas av en erfaren behandlare.
Microneedling
Microneedling kan i utvalda fall användas som ett komplement till lokal behandling. Metoden skapar kontrollerade mikrokanaler i huden och kan bidra till en jämnare hudton. Även här är rätt behandlingsdjup och en individuell bedömning viktigt för att undvika irritation.
Laser- och ljusbehandling
Vissa laser- och ljusbehandlingar kan förbättra melasma, men de passar inte alla. För mycket värme eller inflammation kan förvärra tillståndet och orsaka ny pigmentering. Resultaten kan dessutom vara tillfälliga. Laser eller IPL bör därför användas med stor försiktighet och först efter en noggrann hudbedömning. Behandlingen kombineras vanligtvis med solskydd och pigmenthämmande hudvård. Vi använder pico laser och DYE VL laser för behandling av melasma utöver receptbelgada läkemedel och medicinsk hudvård.
Tranexamsyra som tablettbehandling
Vid svårbehandlad melasma kan läkare i vissa fall överväga tranexamsyra i tablettform. Behandlingen passar inte alla eftersom läkemedlet kan vara olämpligt vid exempelvis tidigare blodpropp eller ökad risk för blodpropp. En medicinsk riskbedömning krävs alltid hos våra hudläkare.
Hur lång tid tar det att behandla melasma?
Melasma förbättras gradvis. Det kan ta flera månader innan en tydlig förändring syns, och långvarig pigmentering kan ta ännu längre tid att behandla. Det är också vanligt att fläckarna återkommer efter sol, hormonella förändringar eller avbruten underhållsbehandling.
Målet är därför ofta att kontrollera och minska pigmenteringen snarare än att lova att den försvinner permanent.
Kan melasma försvinna av sig självt?
Melasma som uppstår under en graviditet eller i samband med ett läkemedel kan blekna när den utlösande faktorn försvinner. Hos andra blir tillståndet mer långvarigt. Även efter ett bra behandlingsresultat behövs fortsatt solskydd för att minska risken för återfall.
Sluta inte med ett ordinerat läkemedel eller hormonellt preventivmedel på egen hand. Diskutera möjliga samband och alternativ med behandlande läkare.
När bör du söka hjälp?
Boka en medicinsk hudbedömning om:
Du är osäker på om pigmenteringen verkligen är melasma
Fläckarna förändras snabbt eller ser annorlunda ut
Du inte får effekt av hudvård och solskydd
Pigmenteringen har förvärrats efter en behandling
Du vill ha en individuellt anpassad behandlingsplan
Vid undersökningen bedöms pigmenteringens utseende, möjliga orsaker och vilka behandlingar som är lämpliga för just din hud.
Få en individuell bedömning av din pigmentering
En framgångsrik behandling av melasma börjar med rätt diagnos. På Derma Clinic gör vi en individuell bedömning av huden och tar fram en behandlingsplan utifrån hudtyp, pigmentering och dina förutsättningar.Boka in en konsultation hos våra hudläkare eller kontakta oss om du vill veta mer om behandling av melasma och andra pigmentförändringar.
Texten är allmän information och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.
Vanliga frågor om melasma
Är melasma farligt?
Nej, melasma är ett godartat och ofarligt hudtillstånd. Nya eller förändrade pigmentfläckar bör ändå bedömas om diagnosen är osäker.
Vilket solskydd är bäst vid melasma?
Välj ett bredspektrumskydd med SPF 30 eller högre. Ett tonat solskydd med järnoxider kan vara särskilt lämpligt eftersom det även ger skydd mot synligt ljus.
Kan man behandla melasma med laser?
Ja, men laser passar inte alla och kan ibland förvärra pigmenteringen. En noggrann bedömning och rätt val av metod är avgörande.
Kan melasma komma tillbaka?
Ja. Melasma är ofta ett återkommande tillstånd, särskilt efter sol eller hormonella förändringar. Dagligt solskydd och underhållsbehandling minskar risken.
Kan melasma behandlas under graviditet?
Behandlingsalternativen är mer begränsade under graviditet. Solskydd är den viktigaste åtgärden. Rådgör alltid med läkare innan du använder aktiva eller receptbelagda produkter.
